欢迎光临,体检甘油三酯超过2.3,需要服药控制吗?医生终于说了大实话!!
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体检甘油三酯超过2.3,需要服药控制吗?医生终于说了大实话!

字号: 时间:2019-03-11 11:52:46
文章摘要:甘油三酯偏高时很多人面对的问题,但是对于甘油三酯高,如何应对?还是要分不同的情况,比如说,单纯的甘油三酯高,和合并其他血脂指标,如总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇同时偏高的情况,其风险的评估和应对的方式就有所不同。单纯甘油三酯高怎么办?通常,血脂检查指标有4项到7项,拿最常见的血脂四项来说,如果总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇指标均正常,而单纯的

甘油三酯偏高时很多人面对的问题,但是对于甘油三酯高,如何应对?还是要分不同的情况,比如说,单纯的甘油三酯高,和合并其他血脂指标,如总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇同时偏高的情况,其风险的评估和应对的方式就有所不同。

单纯甘油三酯高怎么办?

通常,血脂检查指标有4项到7项,拿最常见的血脂四项来说,如果总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇指标均正常,而单纯的甘油三酯高,那么首先应该确认,检查前几天有无过度油腻的饮食,有无大量饮用烈性酒,是否在检查前12小时保持未进食的空腹状态,因为这些事情,都可能会导致甘油三酯出现生理性偏高的情况。

如果排除上述外界因素,甘油三酯仍然出现偏高的情况,那么还要根据甘油三酯的具体数值来判断风险和控制措施——

1. 如果甘油三酯轻度升高,超过1.7mmol/L,但未超过2.3的情况,大可不必太过担心,清淡饮食,加强运动,戒烟限酒,控制体重,通常甘油三酯会有较好的改善;

2. 如果单纯甘油三酯中重度升高,超过2.3,未超过5.6,属于中度偏高,超过5.6则属于重度升高,可以视情况来进行控制,比如说中年期,甘油三酯中度升高的情况,也可以考虑先不服药控制,通过生活调节的方式来降低甘油三酯,如果生活干预调节效果不佳,再考虑服药;但如果年龄较大,又有其他方面的心血管疾病风险,如高血压,糖尿病等,甘油三酯中度升高,也应该在生活调理的同时,尽早的启动药物干预;如果是重度升高的情况,那么不管年龄大小,都应该给予药物干预。

3. 对于单纯甘油三酯高的药物干预,他汀类药物虽然也有一定的降低甘油三酯效果,但往往对于单纯甘油三酯的中重度升高,提交效果不明显;因此,降低甘油三酯,通常会推荐贝特类药物,贝特类药物可以通过激活相关脂蛋白酯酶和相关受体,具有降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用,如苯扎贝特、非诺贝特等,都是常见的贝特类药物;除了贝特类药物,单纯甘油三酯高的朋友,还可以考虑选择高纯度的鱼油制剂(药字号,药品名称多烯酸乙酯),来降低甘油三酯。

甘油三酯高合并低密度脂蛋白胆固醇升高怎么办?

这种情况,属于综合性的血脂异常问题,因此,考虑心血管疾病风险评估时,就不能单单考虑甘油三酯这一个值的问题,低密度脂蛋白胆固醇,总胆固醇的情况,更是应该重点考虑的问题。

是否需要药用,还是要综合考虑甘油三酯及其他指标异常,以及其他的心血管疾病风险,患者自身身体情况,来判断患者的心脑血管疾病综合风险,举两个例子来说——

1. 患者所有指标都轻度偏高,低密度脂蛋白3.6(上限3.4),甘油三酯不超过2.0,没有其他心血管疾病风险, 年龄也未超过45岁,这种情况,同样并不是一定要服用药物来处理,同样的,遵循上面我们提到的生活调理方式,根据自己的不良习惯情况进行改善,血脂是很有可能降下来的。

2. 但是对于某些综合性的心脑血管疾病高危患者或极高危患者,比如已有心血管疾病的患者,甘油三酯偏高,其他血脂指标也超标,比如除了血脂各项指标偏高,还有高血压、糖尿病等问题的朋友,都是需要服药进行血脂控制的,服药控制血脂的根本目标,还是为了减少血脂异常带来的心脑血管疾病风险,这种情况下,一般首选他汀类药物来降血脂,先将低密度脂蛋白控制达标,然后再考虑甘油三酯的问题,如果低密度脂蛋白达标了,但甘油三酯仍然居高不下,可以考虑他汀+贝特联用的方式来进一步降低甘油三酯,以更好控制心脑血管疾病发病风险。

说了这么多,但是情况还是并不一定能够全面介绍和顾及到,如果大家有什么其他方面的疑问,欢迎在下方留言继续探讨。

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